様式第９号（第６条関係）

社会福祉法人解散届

年　　月　　日　　

　　小郡市長　あて

住所　　　　　　　　　　　　　　　

清算人氏名　　　　　　　　　　　　　

　社会福祉法人を解散したので、社会福祉法第４６条第３項の規定により次のとおり届け出ます。

法人の名称	　	
主たる事務所の所在地	　	
理事長氏名	　	
解散年月日	　	
解散した理由